viernes, 26 de febrero de 2016

Paciente tratada con Proloterapia

Durante el primer dia de consultorio en Medicina Familiar, junto a la Dra. Sigal vimos a una paciente de aproximadamente 45 años que había realizado consultas anteriormente por presentar lumbalgia. Luego de haber sido revisada, se diagnosticó que la lumbalgia se producía por compresión de un nervio cluneal. La paciente fue tratada con Proloterapia, que consiste en la infiltración intramuscular de dextrosa.
Pasados unos días de su primera intervención, la paciente fue tratada de nuevo debido a que habia estado con dolor nuevamente, pero afirmaba que se sentía aliviada en comparación al momento antes de ser intervenida por primera vez. Por ello se la intervino en la consulta.

 Las dudas que se me presententaron fueron:
  • ¿Cual es el mecanismo de acción por el cuál la dextrosa produce alivio del dolor? 
  • ¿Es mejor realizar una infiltracion de dextrosa que una con corticoides? ¿Cuales son sus ventajas y desventajas?
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2 comentarios:

  1. Anónimo26 de febrero de 2016 a las 16:57

    Hola Cami, por lo que pude leer acerca de la proloterapia, es una técnica en la cual se busca inyectar bajo volumen de una sustancia irritante o esclerosante en el sitio de dolor (ligamento, inserción del tendón, espacio articular). En el caso que vos comentas, se utilizó dextrosa.
    Aparentemente el mecanismo de acción no es muy claro, pero se sugiere que la dextrosa hipertónica provoca ruptura osmótica de las células locales. Esta ruptura celular estimula inflamación local que desencadena la liberación de factores de crecimiento, favoreciendo la recuperación de el tejido en cuestión.

    Fuentes:
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2831229/
    http://www.aaomed.org/prolotherapy

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  2. Anónimo29 de febrero de 2016 a las 8:38

    hola a todos.
    Es un tratamento bastante novedoso, segun lei son pocas las contraindicaciones como en el caso de infecciones agudas(celulitis, abscesos en el local de aplicacion o artritis séptica) que en este caso tendria que tratarse la infeccion en si con atb y drenaje.
    Como contraindicaciones relactivas estan la artritis gotosa y las fracturas agudas. Por lo tanto es un tratamiento factible para la lumbalgia por compresión y beneficioso, ya que evita los efectos del uso de corticoides a largo plazo como por ejemplo degeneracion del cartílago, de los tendones y de los ligamentos pudiendo producir rupturas de los mismos, cefaleas constantes, sindrome de cushing, entre otros.

    Fuentes:
    http://www.tutraumatologo.com/ visitado a las 12:30 del dia 29-01-2016
    http://regenorthoclinic.com/es/problems-cortisone-injections/
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2831229

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