S: Paciente mujer de 55 años de edad consulta por control de salud
No posee antecedentes de relevancia
La paciente viene derivada de otro centro con indicacion de mamografia cada 6 meses
O: Presion arterial 120/80
E: Control de salud
P: Sangre oculta en materia fecal para rastreo de cancer colon
E: Control de salud
P: Sangre oculta en materia fecal para rastreo de cancer colon
Las dudas que se me generaron fueron:
- ¿A partir de que edad se comienza a realizar el rastreo para cancer de colon? ¿SOMF es tan buen método como la colonoscopia? ¿Que opciones terapeuticas hay si da el rastreo da positivo?
- ¿La indicacion de mamografia cada 6 meses esta correcta? ¿No es mucho? ¿Cada cuanto es lo indicado en un paciente que no tiene antecedentes?
Hola Cami, te contesto:
ResponderEliminar- El cancer de colon empieza a rastrearse a partir de los 50 años sin importar el sexo.Exluidos los pacientes que tengan familiares de primer grado con cáncer de colon , en este caso hay que comenzar el screening 10 años antes de que su familiar padeció la enfermedad.
el paciente tiene 3 opciones:
- Realizarse una colonoscopía cada 10 años.
-Realizarse una sigmoidoscopía flexible cada 5 años.
- o realizarse una SOMF cada año.
En cuanto a si es lo mismo realizar una que otra, te digo que no. La coloscopía es la mas sencible y las mas específica.Ademas se hacen dx mucho mas tempranos que que SOMF, que aunque es útil, encuentra la enfermedad en un estadío un poco mas avanzado. Acá te paso algunos datos sobre mortalidad:
SOMF ha mostrado una reducción de la mortalidad máxima estimada del cáncer colorrectal del 45-50% en base a evidencias que surgen de ensayos clínicos controlados y aleatorizados. Por otro lado, la sigmoidoscopía flexible evidencia una reducción de la mortalidad del 50-60% en estudios caso control. Por último, la colonoscopía reduce la mortalidad en 75-80% de acuerdo a evidencias indirectas que surgen de ensayos clínicos controlados en pacientes con SOMF positiva.
Las opciones terapeúticas dependerán de los resultados y de la edad del paciente.
La mamografía se realiza de screening entre los 50 y los 69 años y según la bibliografía puede ser anual o bianual. En este caso sería correcto pedirla entonces.
Si la paciente tiene atc de familiares de primer grado (con esto me refiero a: madre, hermanas, hijas) hay que iniciar el rastreo a partir de los 40. Tener etc aumenta el riesgo 3 veces mas en los pacientes.
Bibliografia: Rubinstein "medicina familiar".
+ http://www.fundacionmf.org.ar/hitalba-pagina-articulo.php?cod_producto=779