S: Paciente femenino de 18 años de edad consulta por caída de cabello y chequeo. No refiere estar bajo estrés. Dice estar comiendo saludablemente y efectuar un cuidado apropiado de su pelo.
O: Peso 47 Kgs Talla 1.56 Mts BMI: 19.3 TA: 110/70 Auscultación cardíaca sin particularidades. Pilotracción negativa.
E: -
P: Se le informa al paciente que la caída del cabello no necesariamente se debe a una patología sino que puede responder al efluvio telogenico (recambio en base al tiempo). De todas maneras se le pide "Análisis de sangre de rutina".
En base a esto me surgen las siguientes preguntas:
¿Que estudios de laboratorio me permiten hacer un abordaje de comprensión frente al problema (ya sean para descartar u orientar)?
¿A que patologías podría estar relacionada la caída de cabello?
Hola Feli, encontré la siguiente información:
ResponderEliminarEn pacientes que presentan pérdida de cabello o alopecia, el diagnóstico se realiza a través de tres pasos. Primero, indagar acerca de la historia familiar, toma de medicamentos, enfermedad sistémica, y severidad y duración de la pérdida de cabello. Segundo, establecer si la densidad de cabello es normal o se encuentra disminuida. Tercero, evaluar si el ritmo de pérdida de cabello es normal o se encuentra aumentado.
De acuerdo a la información encontrada, en esta paciente que no presenta otros síntomas más allá de la caída de cabello no es necesario realizar un estudio de laboratorio. En caso de que la paciente presente otros síntomas que sugieran una patología subyacente, se debería estudiar en base a la sospecha diagnóstica.
Las patologías que se relacionan con la caída de cabello pueden ser divididas en dos grupos:
Alopecia difusa:
- Efluvio telogénico agudo: puede estar causado por enfermedades sistemicas, drogas, fiebre, estres, pérdida de peso, deficiencia de hierro y enfermedades inflamatorias del cuero cabelludo.
-Efluvio anagénico: luego de quimioterapia o radioterapia
-Medicación
-Deficiencia nutricional
-Tratamientos para el cabello
-Alopecia androgenética (en mujeres)
-Cambios hormonales (menopausia, discontinuación de ACO, hipotiroidismo)
Alopecia parcheada
-Alopecia areata: probablemente autoinmune
-Alopecia cicatrizal: liquen plano, lupus eritematoso discoide, foliculitis descalvans
-Tricotrilomania: arrancarse el propio pelo
-Infección del cuero cabelludo
Dada la edad y el sexo de la paciente, podría indagarse acerca de discontinuación de ACO o síntomas compatibles con hipotiroidismo (en este último caso podría evaluarse con un laboratorio)
La caída de pelo es algo bastante especifico y mas aun si es el único síntoma. Y como ya hablamos en la UDA anterior la caida de pelo es muy frecuente en las mujeres y no se debe a ninguna patología.
ResponderEliminarLas causas de la pérdida de cabello, especialmente si es un patrón inusual incluyen:
Alopecia areata (parches de calvicie que se dan en el cuero cabelludo, la barba y posiblemente las cejas. Las pestañas también se pueden caer).
Anemia.
Trastornos autoinmunitarios como el lupus.
Quemaduras.
Ciertas enfermedades infecciosas como la sífilis.
Uso excesivo de champú y secador.
Cambios hormonales.
Enfermedades tiroideas.
Hábitos nerviosos como arrancarse el cabello continuamente o frotarse el cuero cabelludo.
Radioterapia.
Tiña de la cabeza (tiña del cuero cabelludo).
Tumor del ovario o de las glándulas suprarrenales.
Por lo que lo que se podría pedir es un perfil tiroideo, para descartar hipotiroidismo.
Hemograma para descartar anemia.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003246.htm
ResponderEliminarRespecto a este tema: hay algún tratamiento efectivo para la caída del cabello? Cuando debo derivar a un paciente que consulta porcaida del cabello a dermatología?
ResponderEliminarLuego de un interrogatorio detallado sobre medicación, antecedentes, hábitos, actividades, síntomas asociados se puede solicitar un perfil tiroideo para descartar hipotiroidismo. De todos modos la caída del cabello es un signo muy inespecífico.
ResponderEliminarLuego de un interrogatorio detallado sobre medicación, antecedentes, hábitos, actividades, síntomas asociados se puede solicitar un perfil tiroideo para descartar hipotiroidismo. De todos modos la caída del cabello es un signo muy inespecífico.
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