lunes, 7 de marzo de 2016

Consulta padre-hijo

Se presenta en consultorio el hijo de un paciente masculino de 94 años. El paciente de 94 años hace meses que no concurre a visitas ya que posee un cáncer avanzado, con muchas metástasis, que no le permite movilizarse, de manera que las consultas y seguimiento se realizan a través del hijo que brinda la información actualizada al médico de cabecera.
Dada la edad avanzada del paciente, se decidió desde un principio no realizar ningún tratamiento especifico contra el cáncer y solo tratar la sintomatología.
Dado el estado de deterioro progresivo, gran dolor e incapacidad del paciente, se realizan varios planteos en la consulta acerca del medicamento y posibles artefactos ortopédicos que podrían llegar a ayudar al paciente, decidiéndose finalmente optar por cuidados paliativos.

S=Paciente con dolor crónico incapacitante
O= -
E=Etapa avanzada de cáncer con metástasis que genera dicho dolor e incapacidad
P= Iniciar cuidados paliativos

El caso despertó las siguientes preguntas:

  • ¿Qué áreas abarcan los cuidados paliativos (dolor, contención emocional, etc)?
  • ¿En qué momento de una enfermedad deciden iniciarse los cuidados paliativos?

4 comentarios:

  1. Caro, según lo que busque los cuidados paliativos abarcan diferentes áreas y se utilizan para tratar problemas fisicos como dificultad para dormir o dolor, emocionales, sociales y de afrontamiento, prácticos como problemas de dinero o laborales, y espirituales que aparecen a causa de la enfermedad y lo que buscan es una mejor calidad de vida.

    Los cuidados paliativos se pueden iniciar cuando se diagnostica la enfermedad, durante todo el tratamiento, durante el control y al final de la vida.

    Fuente: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000536.htm

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  2. Según lei,
    El medico que ejerza los cuidados paliativos debe cubrir la organización, contención familiar, control inicial de síntomas y dolor con el objetivo final de brindar una atención de la mejor calidad y dignidad posible (abarcando entonces los aspectos bio-psico-sociales).

    Tiene como objetivos: acompañamiento del paciente y su familia, control de los síntomas, atención de problemas psicológicos, sociales y existenciales.

    Dolor, Constipación, Nauseas y vómitos, Disnea y Tos, Cuidados de la boca, son de las causas mas frecuentes de malestar en pacientes los cuales el medico debe cubrir (estos pueden deberse a: el tratamiento que lleva a cabo el paciente, un tumor primario/metastasico, comorbilidades y causas recurrentes).

    Las indicaciones con las que puso muy bien Camilo anteriormente.

    Tome como fuente la bibliografia en el campus.

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  3. Una enfermedad grave afecta más que simplemente el cuerpo. Impacta todos los ámbitos de la vida y de la vida de los miembros de la familia. Es por esto que los cuidados paliativos se encargan de mejorar la calidad de vida de un enfermo y de acompañarlo en el proceso de muerte para lograr que esta sea lo mas digna posible. Tratan:
    Problemas físicos como dolor, dificultad para dormir o respirar, inapetencia.
    Problemas emocionales, sociales o de afrontamiento tanto del enfermo como de sus familiares.
    Problemas prácticos tales como problemas con dinero o laborales.
    Asuntos espirituales.
    Lo hacen a través de terapias tanto farmacológicas como psicológicas, kinesiológicas, nutricionales, de fe y religión.

    OMS:
    Los cuidados paliativos:

    alivian el dolor y otros síntomas angustiantes;
    afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal;
    no intentan ni acelerar ni retrasar la muerte;
    integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado del paciente;
    ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte;
    ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante la enfermedad del paciente y en su propio duelo;
    utilizan un enfoque de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus familias, incluido el apoyo emocional en el duelo, cuando esté indicado;
    mejoran la calidad de vida, y pueden también influir positivamente en el curso de la enfermedad;

    Pueden dispensarse en una fase inicial de la enfermedad, junto con otros tratamientos que pueden prolongar la vida, como la quimioterapia o la radioterapia, e incluyen las investigaciones necesarias para comprender y manejar mejor complicaciones clínicas angustiosas (cuidados paliativos). Ó bien, pueden iniciarse como tratamiento paliativo cuando al paciente le quedan menos de 6 meses de vida.

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  4. Una enfermedad grave afecta más que simplemente el cuerpo. Impacta todos los ámbitos de la vida y de la vida de los miembros de la familia. Es por esto que los cuidados paliativos se encargan de mejorar la calidad de vida de un enfermo y de acompañarlo en el proceso de muerte para lograr que esta sea lo mas digna posible. Tratan:
    Problemas físicos como dolor, dificultad para dormir o respirar, inapetencia.
    Problemas emocionales, sociales o de afrontamiento tanto del enfermo como de sus familiares.
    Problemas prácticos tales como problemas con dinero o laborales.
    Asuntos espirituales.
    Lo hacen a través de terapias tanto farmacológicas como psicológicas, kinesiológicas, nutricionales, de fe y religión.

    OMS:
    Los cuidados paliativos:

    alivian el dolor y otros síntomas angustiantes;
    afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal;
    no intentan ni acelerar ni retrasar la muerte;
    integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado del paciente;
    ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte;
    ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante la enfermedad del paciente y en su propio duelo;
    utilizan un enfoque de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus familias, incluido el apoyo emocional en el duelo, cuando esté indicado;
    mejoran la calidad de vida, y pueden también influir positivamente en el curso de la enfermedad;

    Pueden dispensarse en una fase inicial de la enfermedad, junto con otros tratamientos que pueden prolongar la vida, como la quimioterapia o la radioterapia, e incluyen las investigaciones necesarias para comprender y manejar mejor complicaciones clínicas angustiosas (cuidados paliativos). Ó bien, pueden iniciarse como tratamiento paliativo cuando al paciente le quedan menos de 6 meses de vida.

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