Paciente femenina de 70 años de edad.
S: paciente refiere dolor lumbar que irradia a pierna izquierda de varios días de evolución. Refiere debilidad muscular, lo cual le impide movilizarse. Refiere que comenzó gradualmente y que no realizo ningún esfuerzo.
O: En resonancia se observa protrusion discal, estenosis del canal lumbar.
Peso: 56 kg.
E: ciatalgia.
P: ¿Se puede indicar un bloqueo, si se realizo uno hace 3 años?
¿Tendria indicacion quirurgica a su edad?
Hola clara,
ResponderEliminarsegún lo que he leído, el tratamiento quirúrgico debe llevarse a cabo cuando tras dos o tres meses de tratamiento conservador correcto persiste un dolor radicular incapacitante para el paciente, cuando los signos clínicos surgieran lesión radicular importante como pérdida de fuerza objetiva o síndrome de cola de caballo y siempre que exista concordancia entre la historia clinica, los hallazgos exploratorios, las técnicas de imagen y los estudios neurofisiológicos. Las pruebas complementarias que en general se utilizan son: radiología simple, tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética nuclear (RMN). En ocasiones se recomienda la realización de un test de personalidad a todos los pacientes, por su utilidad para predecir el resultado del tratamiento y facilitar al médico el trato con el paciente. Se ha visto que en pacientes con personalidad histérica se debe prolongar el tratamiento conservador, y técnicas alternativas de tratamiento (estimulación transcutánea, escuela de espalda, etc.) pueden obtener un resultado satisfactorio.
fuentes:
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-factores-pronosticos-del-tratamiento-quirurgico-13066153
Entonces que harian con esta paciente?
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ResponderEliminarLo ideal sería que comience con un tratamiento con AINE y ejercicios de estiramiento con una fisioterapia.
ResponderEliminarLa opcion de realizar un nuevo bloqueo sería otra alternativa, pero a largo plazo no ha demostrado mejoras, si al corto plazo se ha visto que mejora el dolor. Pero con el bloqueo el problema de base sigue estando...