viernes, 4 de marzo de 2016

Primera consulta


S: Paciente refiere cansancio, caída de pelo y frió.
Tiene jornadas laborales de muchas horas.

O: TSH: 5.04 Dosaje de antic: 43.7 Tiroxina libre: 0,9 
Resto de laboratorio normal.
TA: 100-60 Peso: 61.8

E: Los sintomas se deben al hipotiroidismo subclinico o por el ritmo de vida.

P: ¿Debo en este caso dar tratamiento de reemplazo? 

¿ Y en el caso de que busque embarazo, que debo hacer?
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2 comentarios:

  1. Anónimo4 de marzo de 2016 a las 14:43

    Hola Clari, contesto a tu pregunta con lo que encontré del tema:
    La mayoría de los autores están de acuerdo en tratar a los portadores de hipotiroidismo subclínico con una TSH mayor de 10 mUI/L.
    SI: La TSH entre 4,5 a 10 mUI/L hay que evaluar a ese paciente en particular... ej: ver si está muy sintomático, si tiene factores de riesgo como el cardiovascular, etc.
    Los siguientes serían algunos de los casos en los que se debería tratar a personas con esos valores que te comenté:

    · Disfunción ovulatoria / Infertilidad (siempre)
    · Embarazo e intención de embarazo (siempre)
    · Síntomas/signos compatibles con Hipo SC
    · Bocio nodular o difuso
    · Hipotiroidismo autoinmune (Tiroiditis de Hashimoto)
    · Hipotiroidismo posquirúrgico o post 131I (siempre en pacientes con oftalmopatía).
    · Autoinmunidad extratiroidea.
    · Factores de riesgo cardiovascular, particularmente en individuos menores de 60 años.

    En conclusión: Hay que tratar a esta paciente!!
    El tto del hipotiroidismo subclínico es igual al hipotiroidismo clásico. Se trata con levotiroxina.
    Lo que se busca con el tratamiento es llegar a concentraciones de TSH de :1.1-1.2 y en embarazadas de 1-2,5 .

    Por ultimo te mando algunas consecuenias del hipotiroidismo NO tratado durante el embarazo:


    -Deterioros en desarrollo del feto siendo más evidente el
    neurológico (cretinismo).
    -Hipotiroidismo.
    -Muerte fetal.
    -Peso bajo para la edad gestacional.
    -Pobre desarrollo cognoscitivo
    -Abruptio de la placenta.
    -Hipertensión.
    -embarazo pretérminos.
    -Aborto espontáneo.

    Espero haber contestado a tu pregunta. Saludos !

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  2. Anónimo4 de marzo de 2016 a las 14:45

    Fuentes: http://med.unne.edu.ar/revista/revista171/5_171.pdf

    http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-30342009000400005

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