Paciente J.M., 60 años, concurre al consultorio con su pareja para control y porque antes vivia en Italia y ahora estas viviendo en Argentina. La unica queja que trae es un dolor en el hombro por lo que le pide derivación. Tiene hta tratada con olmesartan y toma estatinas. Refiere que dejo de fumar hace 15 anos, toma alcohol moderado y refiere hacer actividad física diariamente (en bici).
Al ex. fisico presenta imc: 28, ta: 140/95.
A partir del caso:
Estará bien controlada la TA en este paciente?
Cual plan de tratamiento seria ideal en este caso?
que estudios le pedirían en a primera consulta?
Que otra indicación se podría hacer en este caso?
ps: el paciente quiere seguir con el mismo tratamiento de la hta, ya que traje varias cajas de olmesartan de Italia.
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ResponderEliminarPrimer consul:
ResponderEliminarS: Paciente refiere cansancio, caída de pelo y frió.
Tiene jornadas laborales de muchas horas.
O: TSH: 5.04 Dosaje de antic: 43.7 Tiroxina libre: 0,9
Resto de laboratorio normal.
TA: 100-60 Peso: 61.8
E: Los sintomas se deben al hipotiroidismo subclinico o por el ritmo de vida.
P: ¿Debo en este caso dar tratamiento de reemplazo?
¿ Y en el caso de que busque embarazo, que debo hacer?
Hola Maria Clara, muy buenas preguntas.
ResponderEliminarFijate que lo posteaste como comentario. Pasalo como entrada asi los otros lo ven
Saludos
En cuanto al olmesartan:
ResponderEliminarLa dosis inicial recomendada es de 20mg una vez por día cuando se administra como monoterapia en pacientes sin una reducción del volumen intravascular. Para pacientes que requieren una reducción adicional de la presión sanguínea, al cabo de 2 semanas de tratamiento la dosis puede incrementarse a 40mg. Dosis superiores a 40mg no parecen tener mayor efecto.
Y por lo que estuve leyendo, en cuanto a si es mejor llegar a dosis máximas o combinar.
Se prefiere uso de combinaciones adecuadas que permiten con
frecuencia un mejor control de la TA con dosis más
bajas y menos efectos secundarios.
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/hta.pdf
muy bien, en el caso del pte ya recibía dosis máxima, pero como es la primera consulta, se prefiere no agregarles otros fármacos mientras se esperan los resultados de las tomas de presion y de los estudios de ob
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