S: Señor de 80 años, con maculopatia severa y seguera parcial, consulta porque se les olvida las cosas mas que el habitual. Refiere sedentarismo por el tema de la vision (prefiere escuchar el noticiero de la tele en casa a salir, ya que todavia no se siente adaptado por su poca vision)
O: MMT ajustado 20/24 , AVD 7/8, AIVD 4/7, TA 130/80
E: queja cognitiva
P: Solicita RMN de cerebro y les indica actividad fisica, mental y social.
Dudas:
Que indicaria el MMT ajustado?
Estaria correcto pedir RMN de cerebro en este caso? Por que?
Cuanto a la actividad social, se les plantearia algo mas?
Hola ciro yo encontre esto:
ResponderEliminarEl MMSE consiste en una serie de tests que evalúan
orientación (autopsíquica, en tiempo y lugar), memoria
de corto y largo plazo (fijación y recuerdo diferido), atención,
lenguaje (comprensión verbal y escrita, expresión
verbal –repetición y articulación- y expresión escrita),
praxias (por comando escrito y verbal) y habilidad visuoconstructiva.1
Distintos puntajes de corte fueron referidos en la literatura
entre los cuales el más aceptado es el de 23/24 (27-30 =
normal; 25-26 = dudoso o posible demencia; 10-24 = demencia
leve a moderada; 6-9 = demencia moderada a severa
y 0 a 6 = demencia severa.
En cuanto a la resonancia, vi que es el estudio de imagen que mas efectiva para evaluar casos de demencia de origen vascular. Puede usarse una tomografia tambien, pero es mas efectiva para analizar demencias de otras causas. No obstante el diagnostico principalmente es clínico.
En cuanto a lo psicosocial: Los pacientes
frecuentemente se benefician de un psicoterapia de apoyo y educacional
en la que se explica con claridad la naturaleza y la evolución de
su enfermedad. Los pacientes también pueden beneficiarse de la asistencia
en el duelo y en la aceptación del grado de su discapacidad, así
como de la atención a aspectos de autoestima. Se maximizarán todas
las áreas intactas de función ayudando a los pacientes a identificar las
actividades en las que es posible una buena función.
Los médicos pueden ayudar a los
pacientes a encontrar estrategias para afrontar el deterioro de las funciones
del yo, como elaborar calendarios para los problemas de orientación,
programas para contribuir a la estructuración de las actividades
y tomar notas para los problemas de memoria.
Las intervenciones psicodinámicas con miembros de la familia
de pacientes con demencia pueden ser muy útiles (ya que para ellos tambien es una situacion estresante).
Saque la informacion del: Kaplan & Sadock manual de psiquiatria clinica.
Con el cuadrito chiquitito no se puede organizar bien como va a quedar el texto :(.
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